Repercussões da insuficiência renal crônica no contexto biopsicossocial de pessoa em tratamento hemodialítico / Repercussions of chronic kidney failure on the biopsychosocial context of patients in hemodialytic treatment

Introdução: a insuficiência renal crônica é considerada um importante problema de saúde pública, uma vez que tanto a doença quanto o tratamento provocam impactos profundos em todo o contexto de vida da pessoa acometida. Objetivo: compreender as repercussões da insuficiência renal crônica no contexto biopsicossocial de pacientes em tratamento hemodialítico. Metodologia: trata-se de um estudo descritivo, qualitativo, desenvolvido em um hospital referência regional para o tratamento de hemodiálise no Estado da Bahia, Brasil. Participaram do estudo 20 pessoas com insuficiência renal crônica, com idade superior a 18 anos, em tratamento hemodialítico. A coleta dos dados foi realizada durante o mês de dezembro de 2019 através de uma entrevista semiestruturada. Posteriormente, os dados foram sistematizados através da Análise de Conteúdo. Resultados: evidenciou-se que a insuficiência renal traz repercussões multidimensionais para os pacientes, devido às dificuldades de inserção no mundo do trabalho, dificuldades relacionadas às restrições alimentares e hídricas, limitações relacionadas ao lazer e a prática de atividade física e impactos no exercício da sexualidade. Entretanto, apesar das limitações provocadas pela doença, os pacientes mostraram-se resilientes ao destacarem a importância do tratamento para garantia de sua qualidade de vida. Conclusão: o estudo aponta para necessidade de construção de políticas específicas voltadas para redução dos impactos provocados pela Insuficiência Renal Crônica, uma vez que se trata de uma doença crônica e irreversível, com necessidade de tratamento permanente. Além disso, os achados ratificam a necessidade de avaliação individualizada e oferta de uma assistência holística e humanizada por parte dos profissionais de saúde como forma de minimizar os impactos do adoecimento.

Introducción: La insuficiencia renal crónica es considerada un importante problema de salud pública, ya que tanto la enfermedad como el tratamiento tienen profundos impactos en todo el contexto de vida de la persona afectada. Objetivo: Comprender las repercusiones de la insuficiencia renal crónica en el contexto biopsicosocial de personas en hemodiálisis. Metodología: Se trata de un estudio descriptivo, cualitativo, desarrollado en un hospital regional de referencia para el tratamiento de hemodiálisis en el Estado de Bahía, Brasil. En el estudio participaron 20 personas con insuficiencia renal crónica, mayores de 18 años, sometidas a hemodiálisis. La recolección de datos se realizó durante el mes de diciembre de 2019, a través de una entrevista semiestructurada. Posteriormente, los datos fueron sistematizados mediante análisis de contenido. Resultados: Se demostró que la insuficiencia renal trae repercusiones multidimensionales para las personas, debido a las dificultades para ingresar al mundo laboral, dificultades relacionadas con las restricciones alimentarias y hídricas, limitaciones relacionadas con el ocio y la práctica de actividad física e impactos en el ejercicio de la sexualidad. Sin embargo, a pesar de las limitaciones provocadas por la enfermedad, las personas se mostraron resilientes al resaltar la importancia del tratamiento para garantizar su calidad de vida. Conclusión: El estudio apunta a la necesidad de construir políticas específicas orientadas a reducir los impactos provocados por la insuficiencia renal crónica, por ser una enfermedad crónica e irreversible, que necesita tratamiento permanente. Además, los hallazgos confirman la necesidad de una evaluación individualizada y la provisión de atención integral y humanizada por parte de profesionales de la salud que les brindan atención, como una forma de minimizar los impactos de la enfermedad.

Introduction: chronic renal failure is considered an important public health problem since both the disease and the treatment have profound impacts on the entire life context of the affected person. Objective: to understand the repercussions of chronic renal failure in the biopsychosocial context of patients undergoing hemodialysis. Methodology: this is a descriptive, qualitative study developed in a regional reference hospital for the treatment of hemodialysis in the State of Bahia, Brazil. Twenty people with chronic renal failure undergoing hemodialysis took part in the study; all of them were over 18 years old. The data collection was carried out in December 2019 through a semi-structured interview. Subsequently, the data were systematized through Content Analysis. Results: the study showed that renal failure brings multidimensional repercussions to the patients due to the difficulties in entering the world market, difficulties related to food and water restrictions, limitations related to leisure and the physical activity practices, and the impact on sexuality. However, despite the limitations caused by the disease, patients showed themselves resilient in highlighting the importance of the treatment to guarantee their quality of life. Conclusion: the study points to the need of building specific policies aimed at reducing the impact caused by chronic renal failure since it is a chronic and irreversible disease that requires permanent treatment. Furthermore, the findings confirm the need for individualized assessment and the provision of holistic and humanized care by health professionals as a way to minimize the impact of the illness.

Morbimortalidade de gestantes pela COVID-19 e os atravessamentos da raça/cor: uma análise interseccional / Morbidity and mortality of pregnant women due to COVID-19 and racial biases: an intersectional analysis / Morbimortalidad de gestantes por el COVID-19 y los cruzamientos con la raza/color: un análisis interseccional

OBJETIVO: analisar, sob a ótica interseccional, os atravessamentos do quesito raça/cor na morbimortalidade de gestantes pela COVID-19 no Brasil. MÉTODO: estudo ecológico, documental, desenvolvido a partir dos boletins epidemiológicos de acompanhamento do novo coronavírus no Brasil. Os dados foram coletados nos meses de março e abril de 2021 e analisados através de estatística descritiva, mediada pelo modelo teórico-metodológico da interseccionalidade. RESULTADOS: gestantes negras apresentaram taxa média de prevalência de 65,18% das internações e 70,85% dos óbitos por COVID-19 no ano de 2020. Por outro lado, a taxa média de prevalência de internações e óbitos entre gestantes brancas foi de 32,32% e 27,23%, respectivamente. CONCLUSÃO: A maior dificuldade no acesso ao pré-natal, a alta taxa de prevalência de comorbidades, as precárias condições de trabalho e dificuldade de afastamento durante a pandemia, o racismo institucional e a necropolítica adotada pelo Estado Brasileiro são possíveis explicações para essa expressiva situação de vulnerabilidade.

OBJECTIVE: to analyze racial biases in the context of morbidity and mortality due to COVID-19 of Brazilian pregnant women from an intersectional perspective. METHOD: an ecological, documental study using epidemiological bulletins intended to monitor the novel coronavirus in Brazil. Data were collected in March and April 2021 and analyzed using descriptive statistics mediated by the intersectional theory-based methodology. RESULTS: Afro-descendant pregnant women presented an average prevalence rate of 65.18% hospitalizations and 70.85% deaths due to COVID-19 in 2020. On the other hand, the average prevalence rate of hospitalizations and deaths among Caucasian pregnant women was 32.32% and 27.23%, respectively. CONCLUSION: A greater difficulty to access prenatal care, a high prevalence rate of comorbidities, poor working conditions and impossibility to leave work during the pandemic, institutional racism, and necropolitics adopted by the Brazilian government are potential explanations for the vulnerable context faced by this population.

OBJETIVO: analizar bajo la óptica de la interseccionalidad, los vínculos de la cuestión raza/color en la morbimortalidad de gestantes por el Covid-19, en Brasil. MÉTODO: estudio ecológico y documental, desarrollado a partir de los boletines epidemiológicos de acompañamiento del nuevo coronavirus, en Brasil. Los datos fueron recogidos en los meses de marzo y abril de 2021 y analizados a través de la estadística descriptiva, mediada por el modelo teórico metodológico de la interseccionalidad. RESULTADOS: las gestantes negras presentaron tasa media de prevalencia de 65,18% de las internaciones y 70,85% de las muertes, por COVID-19, en el año de 2020. Por otro lado, la tasa media de prevalencia de internaciones y muertes entre gestantes blancas fue de 32,32% y 27,23%, respectivamente. CONCLUSIÓN: la mayor dificultad en acceder al prenatal, la alta tasa de prevalencia de comorbilidades, las precarias condiciones de trabajo y dificultad del distanciamiento social (durante la pandemia), el racismo institucional y la política de muerte adoptada por el Estado Brasileño, son posibles explicaciones para esa expresiva situación de vulnerabilidad.

Vulnerabilidades de mulheres em situação de rua: marcadores sociais de gênero e raça/cor / Vulnerabilities of homeless women: social markers of gender and race/color

RESUMO Objetivo desvelar as vulnerabilidades de mulheres em situação de rua vinculadas aos marcadores sociais de gênero e raça/cor. Métodos estudo qualitativo, desenvolvido com dez mulheres em situação de rua por meio de observação participante, diário de campo e aplicação de questionário sociodemográfico, sistematizados com base na análise de conteúdo. Resultados verificou-se que a identidade de gênero e a raça/cor atuam como potencializadores da situação de vulnerabilidade das mulheres. Acredita-se que o racismo estrutural e o machismo se retroalimentam nas ruas e se perpetuam em um ciclo perverso de negação de direitos às mulheres, que se potencializa pela omissão do Estado e extensa desigualdade social e econômica. Conclusão o gênero e a raça/cor potencializam as vulnerabilidades de mulheres em situação de rua que interseccionam as condições sociais precárias, a negação de direitos e favorecem o adoecimento. Contribuições para a prática: apresentar informações que possibilitem reflexões e criação de estratégias de cuidado dispensado às mulheres em situação de rua, compreendidas em suas singularidades.

ABSTRACT Objective to unveil the vulnerabilities of homeless women linked to the social markers of gender and race/color. Methods qualitative study, developed with ten homeless women through participant observation, field diary, and sociodemographic questionnaire, systematized based on content analysis. Results it was found that gender identity and race/color act as potentiators of the situation of vulnerability of women. It is believed that structural racism and machismo feed back into the streets and perpetuate themselves in a perverse cycle of denial of women's rights, which is potentiated by the omission of the State and extensive social and economic inequality. Conclusion gender and race/color potentiate the vulnerabilities of homeless women that intersect precarious social conditions, denial of rights, and favor illness. Contributions to practice: to present information that enables reflections and creation of care strategies for homeless women, understood in their singularities.

Implicações biopsicossociais em vítimas de acidente de trânsito que cursaram com deficiência adquirida / Biopsychosocial implications in traffic accident victims who course with acquired disability

Resumo Objetivo: Compreender as implicações biopsicossociais em vítimas de acidentes de trânsito que adquiriram deficiência. Método: Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, desenvolvida em um Centro de Saúde Universitário de um município de referência do Território Sertão Produtivo da Bahia, Brasil, com doze vítimas de acidentes de trânsito atendidas com deficiência adquirida. As informações foram coletadas por meio de entrevista semiestruturada, no período de agosto a setembro de 2018. Para a análise das informações, foi utilizada a técnica de análise de conteúdo. Resultados: No aspecto físico, o acidente de trânsito gerou restrição de autonomia, limitação física para realização de atividades básicas da vida diária, deterioração de habilidades e perda da independência. No aspecto psicológico, o acidente causou sofrimento psíquico, representado por sentimentos de desesperança, tristeza, estresse, raiva, culpa e medo, intensificados pela instabilidade econômica. Além disso, o acidente teve grande impacto social, como restrições ao trabalho, estudo e lazer. Conclusão: A deficiência adquirida em um acidente de trânsito tem repercussões importantes na vida das vítimas, tanto física quanto psicossocialmente. A formação de redes de apoio compostas por familiares e equipe de saúde é fundamental para dar o suporte necessário às pessoas nesta nova condição de vida.

Abstract Objective: To understand the biopsychosocial implications in victims of traffic accidents who had acquired disability. Method: This is a descriptive research with a qualitative approach, developed in a University Health Center in a reference city of the Sertão Productivo Territory of Bahia, Brazil, with twelve victims of traffic accidents who attended with acquired disabilities. The information was collected through a semi-structured interview, in the period between August and September 2018. For the analysis of the information, the content analysis technique was used. Results: In the physical aspect, the traffic accident generated the restriction of autonomy, physical limitation to carry out basic activities in daily life, deterioration of skills and loss of independence. In the psychological aspect, the accident caused mental suffering, represented by feelings of hopelessness, sadness, stress, anger, guilt and fear, intensified by economic instability. In addition, the accident had a great social impact, such as restrictions on work, study and leisure. Conclusion: The disability acquired by a traffic accident has important repercussions on the lives of the victims, both physically and psychosocially. The formation of support networks made up of family members and the health team is essential to provide the necessary support to people in this new condition of life

Resumen Objetivo: Comprender las implicaciones biopsicosociales en víctimas de accidentes de tráfico que habían adquirido discapacidad. Método: Se trata de una investigación descriptiva con enfoque cualitativo, desarrollada en un Centro Universitario de Salud en una ciudad de referencia del Territorio Sertão Productivo de Bahía, Brasil, con doce personas víctimas de accidentes de tránsito que asistieron con discapacidad adquirida. La información fue recolectada mediante entrevista semiestructurada, en el período comprendido entre agosto y septiembre de 2018. Para el análisis de la información se utilizó la técnica de análisis de contenido. Resultados: En el aspecto físico, el accidente de tránsito generó la restricción de autonomía, limitación física para realizar actividades básicas en la vida diaria, deterioro de habilidades y pérdida de independencia. En el aspecto psicológico, el accidente provocó sufrimiento mental, representado por sentimientos de desesperanza, tristeza, estrés, rabia, culpa y miedo, intensificados por la inestabilidad económica. Además, el accidente tuvo un gran impacto social, como restricciones en el trabajo, el estudio y el ocio. Conclusión: La discapacidad adquirida por un accidente de tráfico tiene repercusiones importantes en la vida de las víctimas, tanto física como psicosocialmente. La formación de redes de apoyo integradas por familiares y equipo de salud es fundamental para brindar el apoyo necesario a las personas en esta nueva condición de vida.

Vulnerabilidade da população negra brasileira frente à evolução da pandemia por COVID-19 / Vulnerability of the Black Population in Brazil to the Evolution of the COVID-19 Pandemic / Vulnerabilidad de la población negra brasileña ante la evolución de la pandemia por COVID-19

Resumo Introdução Devido as iniquidades históricas, o contexto pandêmico do COVID-19 tem impactado de maneira distinta os segmentos sociais, exigindo um acompanhamento especial às minorias étnico-raciais que vivem em situação de vulnerabilidade. Nesse sentido, o estudo tem como objetivo analisar a vulnerabilidade da população negra brasileira frente à evolução da pandemia por COVID-19. Materiais e Métodos Trata-se de um estudo documental, descritivo, quantitativo, realizada a partir dos boletins epidemiológicos coronavírus publicados pelo Ministério da Saúde do Brasil. Foram avaliadas duas variáveis dos boletins epidemiológicos coronavírus a partir da raça/cor: hospitalizações por síndrome respiratória aguda grave e óbito por Covid-19. Resultados Entre os boletins nº 9 e nº 18 evidenciou-se o aumento sustentado nas taxas de internação por síndrome respiratória aguda grave (de 23,9% para 54,7%) e óbito (de 34,3% para 61,3%) entre pessoas de raça/cor negra e redução constante na hospitalização (de 73% para 43,3%) e óbito (de 62,9% para 36,5%) entre pessoas brancas. Constata-se que pessoas negras têm maiores chances de internação por SRAG e morte por COVID-19 no Brasil, o que implica maior situação de vulnerabilidade. Discussão Acredita-se que esse cenário desfavorável entre pessoas negras se deve a dificuldade ou impossibilidade de realização de isolamento social, à prevalência de comorbidades que precipitam quadros graves do COVID-19, as dificuldades no acesso aos serviços de saúde e ao racismo institucional. Conclusão faz-se necessário a implementação de uma rede de proteção social a esse grupo racial, com o objetivo de reduzir o acometimento da doença e a letalidade do vírus.

Abstract Introduction Due to the historical inequality, the COVID-19 pandemic has impacted social groups differently, which calls for special assistance to ethnic-racial minorities living in a situation of vulnerability. In light of this, this study is aimed to analyze the vulnerability of the black population in Brazil to the evolution of the COVID-19 pandemic. Materials and Methods A quantitative descriptive study following a documentary method was conducted based on the coronavirus disease epidemiological bulletins published by the Brazilian Ministry of Health. Two variables were assessed from epidemiological bulletins regarding race/color: hospitalizations for severe acute respiratory syndrome and deaths due to COVID-19. Results A steady increase in rates of hospitalization for severe acute respiratory syndrome (from 23.9% to 54.7%) and death (from 34.3% to 61.3%) was observed among the black population in bulletins 9-18, contrary to the steady decrease in rates of hospitalization (from 73% to 43.3%) and death (from 6.29% to 36.5%) among the white people. It was also found that black people are more likely to be hospitalized for SARS infection and death due to COVID-19 in Brazil, suggesting that they are at a higher vulnerability. Discussion This unfavorable scenario for the black population is considered to arise from the difficulty or impossibility of social integration, the prevalence of comorbidities that trigger severe COVID-19 forms, difficulties in accessing healthcare services and institutional racism. Conclusion The implementation of a social protection network is necessary to reduce the disease infection and the mortality of the virus.

Resumen Introducción Debido a la inequidad histórica existente, la pandemia del COVID-19 ha impactado a los grupos sociales de forma diferente, lo que exige un acompañamiento especial a las minorías étnico-raciales que viven en situación de vulnerabilidad. En este sentido, el presente estudio tiene como objetivo analizar la vulnerabilidad de la población negra brasileña frente a la evolución de la pandemia por COVID-19. Materiales y métodos Se realizó un estudio documental descriptivo de enfoque cuantitativo a partir de los boletines epidemiológicos sobre coronavirus publicados por el Ministerio de Salud de Brasil. Se evaluaron dos variables en los boletines epidemiológicos con base en la raza/color: hospitalizaciones por síndrome respiratorio agudo grave y muertes por COVID-19. Resultados Entre los boletines 9 y 18 se evidenció un aumento sostenido de las tasas de hospitalización por síndrome respiratorio agudo grave (del 23.9% al 54.7%) y de muerte (del 34.3% al 61.3%) entre la población negra, así como una reducción constante de la tasa de hospitalización (del 73% al 43.3%) y de muerte (del 62.9% al 36.5%) entre la población blanca. Se observó que las personas de raza negra tienen una mayor probabilidad de hospitalización por infección por SARS y muerte por COVID-19 en Brasil, lo que supone que se encuentran en una mayor situación de vulnerabilidad. Discusión Se considera que este escenario desfavorable para las personas de raza negra se debe a la dificultad o imposibilidad de integración social, la prevalencia de comorbilidades que desencadenan cuadros graves de COVID-19, las dificultades de acceso a los servicios de salud y el racismo institucional. Conclusión Se hace necesaria la implementación de una red de protección social para este grupo racial a fin de reducir el contagio de la enfermedad y la letalidad del virus.

Capacitação em suporte básico de vida para cuidadores de pacientes com insuficiência renal crônica / Training in basic life support for caregivers of patients with chronic kidney insufficiency

Objetivo: relatar a experiência da capacitação de cuidadores de pacientes com insuficiência renal crônica acerca do suporte básico de vida a partir da metodologia da problematização. Métodos: Para atender ao método da problematização propusemo-nos a utilizar o Arco de Manguerez através de quatro etapas: observação da realidade, levantamento de pontos-chave, teorização e aplicação à realidade. Resultados: utilizou-se de estratégias como roda de conversa, entrevista semiestruturada, capacitação com simulação prática de reconhecimento da parada cardiorrespiratória e manobras de ressuscitação cardiopulmonar, com avaliação posterior da atividade desenvolvida. A capacitação proporcionou a difusão de um conhecimento essencial para pessoas que gerenciam o cuidado de pacientes com doenças crônicas, como a IRC, que podem evoluir para situação de parada cardíaca. Conclusão: a problematização possibilitou que os cuidadores participassem do processo educativo como sujeitos ativos, extrapolando a condição de expectadores. (AU)

Objective: To report the experience of training caregivers of patients with chronic renal failure about basic life support based on the problematization methodology. Methods: It is an experience report of a training developed with 15 caregivers of patients with Chronic Renal Failure in June 2018. To meet the problematization method, we proposed to use the Arco de Manguerez through four stages: observation of reality, survey of key points, theorization and application to reality. Results: Strategies such as conversation wheel, semi-structured interview, training with practical simulation of cardiopulmonary arrest recognition and cardiopulmonary resuscitation maneuvers were used, with subsequent evaluation of the activity developed. The training provided the dissemination of essential knowledge for people who manage the care of patients with chronic diseases, such as Chronic Renal Failure, who can progress to cardiac arrest. Conclusion: The problematization made it possible for caregivers to participate in the educational process as active subjects, extrapolating the condition of spectators. (AU)

Objetivo: Relatar la experiencia de la formación de cuidadores de pacientes con insuficiencia renal crónica sobre soporte vital básico con base en la metodología de problematización. Métodos: Es un relato de experiencia de una formación desarrollada con 15 cuidadores de pacientes con Insuficiencia Renal Crónica en junio de 2018. Para conocer el método de problematización, se propuso utilizar el Arco de Manguerez a través de cuatro etapas: observación de la realidad, levantamiento de puntos clave, teorización y aplicación a la realidad. Resultados: Se utilizaron estrategias como rueda de conversación, entrevista semiestructurada, entrenamiento con simulación práctica de reconocimiento de parada cardiopulmonar y maniobras de reanimación cardiopulmonar, con posterior evaluación de la actividad desarrollada. La formación brindó la difusión de conocimientos esenciales para las personas que manejan la atención de pacientes con enfermedades crónicas, como Insuficiencia Renal Crónica, que pueden progresar a parada cardíaca. Conclusión: La problematización posibilitó que los cuidadores participaran en el proceso educativo como sujetos activos, extrapolando la condición de espectadores. (AU)

Fatores associados à percepção de incômodo com a restrição hídrica e alimentar entre pacientes com insuficiência renal crônica / Factors associated with perception of disorder with water and restriction among patients with chronic renal failture

Resumo O estudo teve como objetivo analisar a percepção de incômodo diante das restrições hídricas e alimentares por pessoas com insuficiência renal crônica. Tratou-se de um estudo transversal, com amostra intencional de 207 usuários de terapia hemodialítica de um hospital do Alto Sertão, Bahia, Brasil. Os dados foram coletados entre setembro e outubro de 2018, pela aplicação de formulário clínico e sociodemográfico e do Kidney Disease Quality of Life (KDQOL-SF). Foram realizadas análises descritivas e de associação (p<0,05) pelo teste qui-quadrado de Pearson. Constatou-se que 75,9% dos usuários relataram incomodo com a restrição hídrica, enquanto 56,5% indicaram incômodo com a diminuição alimentar. Estar em idade produtiva (p = 0,040), receber o benefício de prestação continuada (p = 0,027) e ser hipertenso (p = 0,006) se associou com o incômodo pela restrição hídrica. A raça/cor negra (p = 0,047) se associou com incômodo com a restrição alimentar. As restrições dietéticas impostas pela doença geram incômodo significativo e afetam diretamente a qualidade de vida dos pacientes com IRC, o que reforça a necessidade de oferta de um cuidado holístico e individualizado pela equipe multiprofissional com vistas à redução dos impactos negativos da doença.

Abstract The study aimed to analyze the perception of discomfort in the face of water and food restrictions by people with chronic renal failure. This was a cross-sectional study with an intentional sample of 207 hemodialysis therapy users from a hospital in Bahia's Alto Sertão, Brazil. Data were collected between September and October 2018 by applying a clinic and sociodemographic form and Kidney Disease Quality of Life (KDQOL-SF). Descriptive and association analyzes were performed (p <0.05) by Pearson's chi-square test. It was found that 75.9% of users reported discomfort with water restriction, while 56.5% indicated discomfort with decreased diet. Being of productive age (p = 0.040), receiving continued benefit (p = 0.027) and being hypertensive (p = 0.006) was associated with the discomfort caused by water restriction. Race / black color (p = 0.047) was associated with discomfort with food restriction. The dietary restrictions imposed by the disease generate significant discomfort and directly affect the quality of life of patients with CRI, which reinforces the need to offer holistic and individualized care by the multiprofessional team in order to reduce the negative impacts of the disease.

Resumen El estudio tiene como objetivo analizar la percepción de incomodidad ante las restricciones de agua y alimentos por parte de personas con insuficiencia renal crónica. Este fue un estudio transversal con una muestra intencional de 207 usuarios de terapia de hemodiálisis de un hospital en el Alto Sertão de Bahía, Brasil. Los datos se recopilaron entre septiembre y octubre de 2018 mediante la aplicación de un formulario clínico y sociodemográfico y la calidad de vida de la enfermedad renal (KDQOL-SF). Se realizaron análisis descriptivos y de asociación (p <0.05) mediante la prueba de chi-cuadrado de Pearson. Se encontró que el 75.9% de los usuarios informaron molestias con la restricción de agua, mientras que el 56.5% indicó molestias con una dieta disminuida. Ser de edad productiva (p = 0.040), recibir un beneficio continuo (p = 0.027) y ser hipertenso (p = 0.006) se asoció con la incomodidad causada por la restricción de agua. Raza / color negro (p = 0.047) se asoció con molestias con restricción de alimentos. Las restricciones dietéticas impuestas por la enfermedad generan importantes molestias y afectan directamente a la calidad de vida de los pacientes con IRC, lo que refuerza la necesidad de ofrecer una atención holística e individualizada por parte del equipo multiprofesional a fin de reducir los efectos negativos de la enfermedad.

Percepção de enfermeiros acerca da demanda social à luz do princípio da integralidade / Nurses' perception about social demand in the light of the principle of integrality / Percepción de enfermeros sobre la demanda social a la luz de la integralidad

Objetivo: Identificar a percepção de enfermeiros acerca da demanda social e da aplicação do princípio da integralidade na Estratégia Saúde da Família. Métodos: Trata-se de um estudo qualitativo e descritivo, desenvolvido com 20 enfermeiras em um município referência do Território Sertão Produtivo da Bahia, Brasil. Os dados foram coletados através de entrevista norteada por um roteiro semiestruturado e sistematizados através da análise de conteúdo temático. Resultados: Verificou-se dubiedade nas interpretações acerca da demanda social da população na Estratégia Saúde da Família, pois uma parcela dos enfermeiros tem dificuldade em compreender as necessidades da comunidade, enquanto outros possuem uma percepção holística acerca da temática. Além disso, percebeu-se que a integralidade pode ser utilizada pelos profissionais como instrumento da prática diária para a compreensão, reflexão e ação diante das demandas sociais apresentadas pela população. Conclusão: Constatou-se que, através da integralidade, o profissional pode compreender as questões sociais, econômicas, políticas e culturais da população, algo determinante na construção de intervenções efetivas e específicas para cada realidade.

Objective: To identify nurses' perception of social demand and the application of the principle of integrality in the Family Health Strategy. Methods: This is a qualitative and descriptive study, carried out with 20 nurses in a reference municipality in the Territorio Sertão Productivo da Bahia, Brazil. The data were collected through interviews guided by a semi-structured script and systematized through the analysis of thematic content. Results: There was doubt in the interpretations about the social demand of the population in the Family Health Strategy, as a portion of nurses has difficulty in understanding the needs of the community, while others have a holistic perception of the theme. Besides, it was realized that integrality could be used by professionals as an instrument of daily practice for understanding, reflection, and action in the face of social demands presented by the population. Conclusion: It was found that, through comprehensiveness, the professional can understand the social, economic, political, and cultural issues of the population, something decisive in the construction of effective and specific interventions for each reality.

Objetivo: Identificar la percepción de enfermeros sobre la demanda social y de la aplicación del principio de la integralidad de la Estrategia Salud de la Familia. Métodos: Se trata de un estudio cualitativo y descriptivo desarrollado con 20 enfermeros de un municipio referencia del Territorio Campo Productivo de Bahía, Brasil. Se ha recogido los datos a través de entrevista norteada por una guía semiestructurada y sistematizada a través del análisis de contenido temático. Resultados: Se verificó la ambigüedad de las interpretaciones sobre la demanda social de la población de la Estrategia Salud de la Familia pues una parte de los enfermeros tienen dificultad para la comprensión de las necesidades de la comunidad mientras otros tienen una percepción integral de la temática. Además, se ha visto que la integralidad puede ser utilizada por los profesionales como instrumento de práctica diaria para la comprensión, la reflexión y la acción ante las demandas sociales presentadas por la población. Conclusión: Se constató que, a través de la integralidad, el profesional puede comprender las cuestiones sociales, económicas, políticas y culturales de la población que son determinantes para la construcción de intervenciones efectivas y específicas de cada realidad.

Fatores associados a alterações glicêmicas em trabalhadores feirantes / Factores asociados con alteraciones glucémicas en trabajadores de mercados comunitarios / Factors associated with glycemic variability in market vendors

RESUMO Objetivo: analisar os fatores associados às alterações do padrão glicêmico em trabalhadores feirantes. Método: estudo epidemiológico, do tipo inquérito com 399 trabalhadores. A coleta de dados ocorreu entre janeiro e março de 2018, com aplicação de questionário sociodemográfico, de estilo de vida, trabalho e saúde, condições de trabalho e de saúde, testes sanguíneos de dosagem de glicemia e aferição de peso e altura. A análise envolveu cálculos de frequências e teste do Qui-quadrado (nível de significância de 95%). Resultados: a frequência encontrada de alterações glicêmicas foi de 9,8%. Faixa etária (p<0,001), escolaridade (p<0,001), prática de atividade física (p=0,033), índice de massa corporal (p=0,050), uso de medicações (p<0,001) e multimorbidade (p<0,001) apresentaram associação com alterações glicêmicas. Conclusão: Faixa etária, escolaridade, prática de atividade física, índice de massa corporal, fazer uso de medicações periodicamente e relatar multimorbidade são variáveis que possuem fatores associados para desenvolvimento de alterações glicêmicas em feirantes.

RESUMEN: Objetivo: analizar los factores asociados con las alteraciones del patrón glucémico en trabajadores de mercados comunitarios. Método: estudio epidemiológico, del tipo encuesta, realizado con 399 trabajadores. La recolección de datos tuvo lugar entre enero y marzo de 2018, mediante la aplicación de un cuestionario sociodemográfico, de estilo de vida, trabajo y salud, condiciones de trabajo y de salud, análisis de sangre para medir la glucemia, y mediciones de peso y altura. El análisis implicó cálculos de frecuencias y la prueba de chi-cuadrado (nivel de significancia del 95%). Resultados: la frecuencia de alteraciones glucémicas encontrada fue del 9,8%. Las variables de grupo etario (p<0,001), nivel de estudios (p<0,001), práctica de actividad física (p=0,033), índice de masa corporal (p=0,050), uso de medicamentos (p<0,001) y multimorbilidad (p<0,001) presentaron asociaciones con alteraciones glucémicas. Conclusión: el grupo etario, el nivel de estudios, la práctica de actividad física, el índice de masa corporal, consumir medicamentos periódicamente y reportar multimorbilidad son variables que poseen factores asociados para el desarrollo de alteraciones glucémicas en trabajadores de mercados comunitarios.

ABSTRACT Objective: to analyze the factors associated with glycemic variability in market vendors. Method: epidemiological survey with 399 workers. Data was collected between January and March 2018 through the administration of a sociodemographic, lifestyle, work and health, working and health conditions questionnaire, blood glucose dosage tests and weight and height measurement. The analysis involved frequency calculations and the Chi-square test (95% significance level). Results: the frequency of glycemic variability found was 9.8%. Age group (p <0.001), education (p <0.001), physical activity (p = 0.033), body mass index (p = 0.050), use of medications (p <0.001) and multimorbidity (p <0.001) showed association with glycemic variability. Conclusion: age group, education, physical activity, body mass index, periodical use of medications and reporting multimorbidity are variables that have factors associated to the development of glycemic variability in market vendors.

Características sociodemográficas e custo de hospitalizações por fratura de fêmur em idosos na Bahia / Sociodemographic characteristics and cost of hospitalization for femur fracture in the elderly in Bahia / Características sociodemográficas y costo de hospitalización por fractura de fémur en ancianos em Bahía

Objetivo: descrever os casos de internações por fratura de fêmur em idosos na Bahia entre os anos de 2012 e 2017, quanto às características sociodemográficas e o custo das hospitalizações. Método: trata-se de estudo ecológico e descritivo, realizado com dados de morbimortalidade hospitalar por fratura de fêmur em idosos na Bahia. Os dados foram coletados no sistema de informação hospitalar, disponibilizados pelo departamento de informática do Sistema Único de Saúde. Realizou-se cálculos de frequência relativa e coeficiente de letalidade. Resultados: houve 11.941 internações por fratura de fêmur em idosos nesse período. Verificaram-se, em sua maior parte, hospitalizações e óbitos prevalentes em mulheres, maiores de 80 anos e de cor ignorada, com taxa de letalidade de 4,4%. Conclusão: sugere-se a partir da ascensão do índice de hospitalizações por fratura de fêmur na Bahia, a necessidade de reforçar políticas públicas voltadas para o idoso, a fim de garantir maior acesso à saúde, melhor qualidade de vida e menor prejuízo social.

Objective: to describe the cases of hospitalization for femur fracture in the elderly in Bahia between 2012 and 2017, regarding sociodemographic characteristics and the cost of hospitalizations. Method: this is an ecological and descriptive study, performed with data on hospital morbidity and mortality due to femur fracture in the elderly in Bahia. Data were collected through the Hospital Information System, made available by the Information System Department of the Unified Health System. Relative frequency and lethality coefficient calculations were performed. Results: there were 11,941 hospitalizations for femur fracture in the elderly, corresponding to 0.31% of general hospitalizations during this period, excluding deliveries. Most of the hospitalizations and deaths observed were prevalent among women, 80 years and over and of unknown skin color, with a lethality rate of 4.4%. Conclusion: based on the rise in the hospitalization rate for femur fracture in Bahia, the need to reinforce public policies aimed at the elderly in order to ensure greater access to health, better quality of life and lower social impairment is suggested.

Objetivo: describir los casos de hospitalización por fractura de fémur en ancianos en Bahía entre 2012 y 2017, en relación con las características sociodemográficas y el costo de las hospitalizaciones. Método: este es un estudio ecológico y descriptivo, realizado con datos sobre morbilidad y mortalidad hospitalaria por fractura de fémur en ancianos en Bahía. Los datos se recopilaron a través del Sistema de información del hospital, puesto a disposición por el Departamento del sistema de información del Sistema de salud unificado. Se realizaron cálculos de frecuencia relativa y coeficiente de letalidad. Resultados: hubo 11.941 hospitalizaciones por fractura de fémur en ancianos, lo que corresponde al 0,31% de las hospitalizaciones generales durante este período, excluyendo los partos. Se observaron la mayoría de las hospitalizaciones y muertes prevalentes entre mujeres mayores de 80 años y de color desconocido, con una tasa de letalidad del 4,4%. Conclusión: desde el aumento de la tasa de hospitalización por fractura de fémur en Bahía, se sugiere la necesidad de reforzar las políticas públicas dirigidas a los ancianos para garantizar un mayor acceso a la salud, una mejor calidad de vida y un menor deterioro social.